《一位外科醫師的修煉》

  ★ 2003年出版
★ 醫學人文著作最深刻的代表性書籍。對照起台灣近年的醫療品質及醫學倫理亂象,一位外科醫師深切的省思更值得推薦給讀者。
★黃達夫、陳定信、王國照等 共同推薦

 

鄭惟和(天下文化健康親子副總編輯)

當編輯最快樂的事就是沉浸在好書的稿子裡,當第一個讀者。這時候偶有一絲隱隱的不安浮起——做如此享受的事情竟然還有薪水可領!《一位外科醫師的修煉》(Complications)就是這樣的書。出版四年、Amazon網站有114個讀者迴響,其中101位給5顆星,13位給4顆星,這種輝煌紀錄並不多見,《一位外科醫師的修煉》得來一點都不僥倖。

本書作者阿圖.葛文德(Atul Gawande)的父母都是醫生,從印度移民美國。阿圖1965年在紐約出生、俄亥俄州長大。史丹福大學畢業後進入哈佛醫學院,得過「羅德學者獎」(Rhodes scholar)。目前除了在波士頓布萊根婦女醫院當外科醫師,還同時在哈佛醫學院和哈佛公衛學院當助理教授。他曾獲《Newsweek》選為「南亞最有影響力的二十位人士」之一,也是二○○六年麥克阿瑟研究獎得主。光是這些榮銜已經足以讓人羨慕了,他居然還有一支好筆,老天的確有大小眼!

他為《紐約客》雜誌、《新英格蘭醫學期刊》等寫了大量有關醫學和公共衛生的文章,作品曾入選「2002美國最佳散文」,以及「2002美國最佳科學寫作」。所以,他寫的第一本書《一位外科醫師的修煉》,就能夠進入第五十三屆美國國家書獎非小說類決選書中,好像也理所當然了。

葛文德的眼睛有如X光,能透視問題深處;落筆也像動手術般精準(他專長內分泌腺體手術),直指病灶,因而明明是本醫學人文書,讀起來卻像懸疑小說,讓人看得屏氣凝神。他的第二本著作《開刀房裡的沉思——一位外科醫師的精進》(Better)也不例外。不論談什麼主題--從醫師該如何盡最大努力為病人爭取福祉,到醫師切身的薪水和訴訟問題,葛文德都充分發揮他探索真相的能力,和說故事的本領,讓人看得興味盎然,捨不得掩卷。

 經由本書編輯精選出的 iReading閱讀分享文章(嚴選3篇),如下:

書房名稱:
馬成偉
文章標題: 讓一門不完美的科學變的更加完美
這本書介紹了許多的病症,作者並對其來龍去脈做了非常詳盡的解說。其文筆有如一把犀利的手術刀,將每個病例介紹的猶如發生在我們面前一樣。但我覺得這本書的一個重點在討論一個非常嚴肅的醫療問題,那就是醫療過失。這個問題以我們平常看到報章雜誌的印象,都會對醫師,甚至醫院產生極不好的印象。雖然作者本身是個醫師,但他以極為客觀的角度來剖析這個問題,並無要為醫師辯解。正如本書的英文書名:A Surgeon's Notes on an Imperfect Science,醫學這門科學本來就是一個不完美的科學,從還有許多的疾病到現在都還是讓醫界束手無策來看,就可以明瞭。因此所謂的醫療過失,應該分為二種,一種是不知該如何處理這種疾病,只好姑且一試,但很不幸猜錯了,造成病人病情加劇甚至死亡,於是造成糾紛。另外一種應該叫做醫療疏失,明明是很清楚的疾病,卻因為誤診或治療時不小心造成無可挽回的結果,這種最常發生在外科手術上,因為作者本身就是外科醫師,對此感受當然也最深刻。

書房名稱:
紫墨 
文章標題: 紫墨-讓我在你身上劃一刀
你想當醫生嗎?

  「一旦你把針戳進靜脈,就得把靜脈壁的孔洞弄大一點,讓導管剛好進得去,再往正確的方向推進 - 往下朝向心臟,而非往上朝著腦子。整個過程不可傷及血管、肺部或其他地方。......她把注射筒抽出,針留在原位。血流了出來。」

看到這裡,我很慶幸自己不夠聰明,沒辦法走進醫學這一座高聳的白色巨塔。你是否曾想像自己握著鋒利的手術刀,在病人身上一劃,血液順著破壞的肌理滲出體表,翻開皮膚,插入的導管在複雜的器官中緩緩前行。在過程中有可能因為經驗不足或任何醫療風險而導致病人呼吸急促、心跳速率驟降、大量出血……等。最後宣告不治。


書房名稱:
Tui
文章標題: 病人的脆弱
如果你待過醫院,無論是住過院當過病人,或是照顧病人,而且,有興趣了解醫院與醫護人員的世界,我會大大推薦《一位外科醫師的修煉》和《神經外科的黑色喜劇》兩本書。

我兩種角色都扮演過,所以這兩本書讀來,真是點滴在心頭。

看《一位外科醫師的修煉》的時候,我一人躺在雙人病房裡,隔床是好不容易從哭鬧中安靜下來的小病人。我內心焦慮而表面沉靜的等著最折磨我的時刻、翻著書頁、聽著偶爾傳來的醫院廣播聲、體會著自己的脆弱與渺小。

兩本書的作者都是外科醫師,都以一個個故事,勾勒出醫院裡的生死一線間。