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最終他要建立的那一切

侯文詠/醫生作家

我第一次知道黃達夫教授,差不多也是二十年前左右的事了。那時台大醫學院第一次用教授(含副教授)票選的方式,公開遴選醫學院院長。當時黃教授剛從美國回來沒多久,也是那次選舉的候選人之一。

那次我在另外一組候選人的陣營裡,幫另外一位外科系教授撰寫政見、競選演講稿。我在那次的政見發表會上,第一次聽見黃教授對醫學的熱誠和理想。

對二十年前像我那樣的年輕住院醫師來說,黃教授的理念當然是非常動人的。不過演講完之後,許多醫師、教授告訴我說:「他剛從美國回來,不知道台灣的現實環境,他那些理想是根本是不可能實現的空話。」

那次選舉,黃教授當然是落選了。

我再有機會接觸到黃院長,是又過了好幾年之後的事。那時我因為主持台北之音的廣播節目時,有幸做了一次專訪。那次黃院長在節目中談的事情聽起來其實都很簡單,好比說:尊重病人:稱呼病人的名字,而不是床號。或是,聆聽病人:至少要給初診病人三十分鐘詳細問診、檢查時間。或者,以病人為中心:讓各科醫師以病人為中心,共同討論、安排治療計劃,而不是讓病人在不同的科別中穿梭、奔波……

這些看似簡單,其實在台灣的醫界是做不到的事情。

看過我寫的《白色巨塔》的人應該知道,我對過去台灣醫學界裡的某些習慣、文化是有很嚴苛批評的。有了這樣的立場,再加上之前醫學院選舉時的印象,我當然也會更好奇地想知道,這些理想在台灣這個現實環境裡是否能夠落實?

出乎意料之外的,包括我介紹,或者本來就在和信就診、住院的朋友,不用我開口詢問,大部分的人幾乎都會主動告訴我,這家醫院感覺很舒服、醫師護士很親切,就診很方便……這些不一樣的感覺,甚至有些時候連病人本身也說不清楚。但歸結到最後,我可以體會到,就是黃院長說的以病人為中心的醫療體系。

過去,更好的照顧,意味的是醫護人員更沉重的工作負擔。因此,如果沒有伴隨著更多的人力、預算支出,這樣的改革計劃,過去在許多醫院,一旦提出來,出面抵制的往往就是醫護人員本身。

但難能可貴的是,我觀察到在和信工作的醫護人員,不但樂於落實這些以病人為中心的照護細節外,他們本身多半也以這樣的服務品質、精神感到光榮。

為什麽會有這樣的差別?

現在服務於和信醫院的一位過去老同事告訴我:「這裡不會要求你看多少病人,不會要求你為醫院賺多少錢,這裡要求你把病人看好。」

「所以,」我問:「你覺得這個環境對你最大的吸引力是什麽?」

「這裡給你機會,允許你做一個好醫生。」

我第一次感受到,原來不是更多的薪水、不是更高的地位,而是「給你機會做一個好醫生」就可以有這麼大的吸引力。

當然,要做到這樣,醫院要有決心提供足夠的醫療人員人力,免得讓所有的好醫師、護士在忙碌的工作中累死。當時信醫院還在虧損,但黃院長卻堅定地讓和信的護士/病人比例達到全台最高的比例。我記得第二次訪問黃院長時,我問他:

「和信只要減少一點護士人力(哪怕還是全台最高),就可以達到損益平衡,甚至賺錢,為什麽不做?」

他回答我:「醫療追求的是『改變』。促進、改變別人的生命、生活,而不是追求經營的利潤。我們相信有一天我們一定會盈利,但盈利不是我們的目的,就算如此,這些盈利,也都要用回病人身上。為別人的生命、生活帶來好的改變,才是我們的目的。」

那時我開始察覺到,我面對的,可能不只是一個醫者,同時,也是一個哲學家。

但話又說回來。更多的照護、人力,意味著更多的支出。一個醫院如果沒有做到自給自足,一直虧損,必須靠著捐款來支撐,所有的理想,到最後不免還是一場空談。

盈利從何而來?

隨著我對黃院長理念的認同,我參與的事情愈來愈多。從對和信同仁演講、參與教育講座,到應院長之邀參與衛生署品質醫療小組的會議……我慢慢認知到,所謂的「盈利」,並不來自看更多的病人,做更多的檢查、更多的手術,而是相反的,把病人看好,減少病人看診的次數,降低病人住院的天數,如此一來,醫院可以有更多空間為病人服務,有更多的收入,病人也得到更好的照顧,雙贏的情況也就產生了。

過去我曾公開表達我希望和信醫院「盈利」的願望。這個願望和信早在多年前就已經圓滿地達成了。這表示,這樣的雙贏想法不但可行,這恐怕也是目前問題重重的台灣醫療體系,創造良性改變的一個最好的出路和方法。因此,看到和信醫院的成功,我也要進一步希望,整個台灣的醫療體系,都能實現這種「雙贏」的盈利模式。

記得有一次,我忍不住告訴黃院長說:「院長,你做的事情真的很了不起。」

沒想到黃院長竟回答我:「我做的太慢,卻老的太快了。」

二十年前,我初次見到黃院長時,第一個感覺是銳利、聰明、嚴謹的。可是隨著時間過往,儘管他的執行力、行動力依然犀利,可是我看他的感覺卻漸漸變成了一種堅定、包容、溫暖。

《承諾,用心守護病人》雖然只是一本書,但是書裡的故事,卻是黃院長用了二十年的時光,加上許許多多人的努力、熱情與實踐完成的。二十年來與和信醫院一起成長的點點滴滴,也讓我從最初的懷疑,到了現在毫無保留的支持。

就像這本書最後一段說的:

而最終他要建立的,不只是一家癌症醫院,而是二十一世紀的全球醫療典範。「你不要笑我野心勃勃。」黃達夫語帶玄機。我們彷彿也看到,二十年前他創立和信醫院時那眉宇嘴角間的堅定意志,和對人的至高之愛。

黃院長最終要建立的那一切,我是真心相信的。

 

 
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