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二○一○年一月十二日,美國波士頓正處於隆冬,先前一場幾十年來罕見的大雪,籠罩整個城市。彷彿無視於天氣的嚴峻,在世界一流學府的哈佛校園裡,享譽全球的策略大師波特,正和一群MBA學生,熱情地討論著教學案例,白板上畫滿了各種分析和圖解。

吸引一群菁英這麼聚精會神的對象,是一家來自遙遠小國的陌生醫院。這家醫院開業只有二十年,癌症治癒率卻已媲美美國癌症中心,它甚至以私人力量提升國家健保給付的規則--由論量計酬改變成論質計酬。它創新了醫療服務的模式,其中某些原創的概念,甚至領先美國同業。

對於目前陷入泥淖又自詡世界醫療龍頭的美國來說,這無疑是一個令人驚喜的天外佳音。
歷時一個小時三十分鐘的腦力激盪後,案例的主角,現身說話。他不是別人,正是台灣和信治癌中心醫院院長黃達夫。

接下來的七十五分鐘,黃達夫以流利典雅的英文,透過投影片,暢談和信以病人為中心的宗旨、以品質做指標的監測系統、獨特的團隊醫療方式和固定薪資等管理方法,然後,放一段影片,讓台下的人實際體驗門診的流程和動線設計。

這群MBA學生都經過好幾年社會歷練,其中也有醫療管理專家,他們很快就意識到其中的價值。當黃達夫演講結束,他們熱烈地想問更多:可以再多說點包裹付費制度(Bundled Payments)的細節嗎?......,甚至有人關心起和信的接班問題。

接著,在波特古典優雅的辦公室已布置好臨時攝影棚,換波特接手,繼續採訪,從厚厚三十二頁的教案到演講、問答,有任何遺漏的問題,一一補問,而且全程錄影。

演講結束,有人恭喜黃達夫。因為當年新加坡被波特寫成教案時,李光耀總理特別派工商部長前去美國課堂報告,這是一種國家級的榮耀。對和信醫院來說,這也意味著它已在全球醫療業界占有一席之地,它的營運策略、文化、細節,將被各國同業討論、效法。

全球矚目的課程,國家嚮往的成就,反映的是,多年來眾人對醫療現狀的種種不滿,以及對理想模式的苦苦追求,終於跨洋越海,互相串連。

事實上,波特研究醫療價值已經十幾年,終於在二○○六年,和維吉尼亞大學商學院教授泰絲柏(Elizabeth Teisberg)出版了《重新定位健康照護》(Redefining HealthCare )一書,用企管學界鑽研多年的價值競爭架構,體檢美國醫療服務業。

波特在書中直言,美國大多數醫院同時面臨兩種困境—服務範圍太廣,卻都不專精:從嬰兒到老人,從急診到慢性病,從治療香港腳到換心手術,看似樣樣精通,品質卻不穩定。例如,目前美國有一百三十九家醫院在做心臟移植手術,其中許多經驗不足的醫院,一年只碰上幾個案例,死亡率可能是百分之百。

在波特早年賴以成名的研究中,早已對經營者提出建言:在產業中面對競爭,可以採取兩種因應策略—如果不是以低成本來維持財務平衡或追求利潤,就必須提出高價值的服務,與競爭者有所區隔。不過,後者雖已在企業界已經討論多年,在大多數醫療服務業者心中,卻是一片空白。

波特呼籲所有的醫療服務決策者:盡早擬定專屬的價值地圖,根據這個地圖提供有價值的醫療服務。什麼是有價值的服務?就是能夠預防疾病發生,或者能夠盡早發現疾病,盡速做出正確的診斷,適時提供正確的治療,而得到良好的成果。
這本書發表之後,引來美國醫界兩極化的評價。有人認為波特的建言一針見血,有人認為波特的分析透澈,實務上卻不可行。作為一個學術研究者,波特對實際該怎麼做,的確還沒有具體的想法,直到他認識黃達夫。

 

 

 

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