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在健保實施前，台灣醫療資源的分布可用「非常糟糕」來形容，民眾就醫權益非常不公平，沒有錢、沒有特別的關係，往往就沒有良好的照護。當時因貧而無法就醫的事例不勝枚舉，家裡有人生重病，就得賣牛、賣田、賣房子，再沒辦法最後就賣人，賣人還分「批發」或「零售」兩種。所以台灣的言情小說和連續劇常常有這樣的劇情：父母生病了，善良孝順的女兒只好捨青梅竹馬的窮男友，嫁給又老又醜又矮的有錢人，以支付父母醫藥費；更悲慘一點的，甚至墜入煙花巷賣身。全民健保最起碼改變這個通俗劇情。
全民健保是左派的醫療照護政策，用福利國家的方式分配醫療資源，讓有能力的人多付些保費，來幫助沒有能力的人，保障就醫的公平性。目的是讓每個人都獲得基本的健康照護，台灣不再有「醫療窮人」，而這也是所有公衛人的夢想。
我常說，如果我本來應該下十八層地獄的，因為參與了健保規劃，至少可以少下一層。所以即使我和江東亮因為參與健保的規劃，而被醫界某些人士冠上「江楊大盜」的稱號，我也只是哈哈大笑，毫不在意。如果讓我自己詮釋「大盜」的意義，我會說我這個大盜，是以健保為武器，要求民眾掏錢出來做全民照護的工作。
健保是我一輩子的牽掛，多麼希望台灣民眾能夠一起珍惜得來不易的健保，而且因為親身體會到健保的優點，願意當「臉孔痛苦扭曲的人民」，多拿錢出來挹注全民健保！
楊志良老師第一堂談話，你也深有同感嗎？非常歡迎針對這堂課的主題
跟老師提出你的提問與分享喔~!
分享文章：《拼公義，沒有好走的路》第8、9、10、19 章
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soongsc |
2011年8月16日 |
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謝謝楊老師的回答:
我想我之前提的分享是成年人已及他所監護的人
他除了應負責維持自己及被監護人健康的責任
舉例來說
我們都知到抽菸嚼檳榔是有害健康的
要不要的決定權在自己
不能把責任推給別人
結果也不該由其他人承擔費用
然而
大多數收入不佳的人抽菸嚼檳榔的比例遠比家境小康的人多
說是無法避免實在太牽強
而其所造成的社會負擔應該遠比酒駕吸毒要大但形態不同而已
關鍵不是大眾如何容忍
而是如何真正對於那些決心改善的人提供諮詢追蹤及輔導
如果能配合健保負擔與個人習慣自行承擔的制度相互搭配才是實現社會公益
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豆腐 |
2011年7月29日 |
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老師提到全民健保屬於普及式的醫療照護政策，用福利國家的方式分配醫療資源，讓有能力的人多付些保費，來幫助沒有能力的人，保障就醫的公平性，但值得我們注意的是，需要杜絕不必要的浪費，透過合理的部分負擔制度，對一般門診疾病採較高額度之負擔；對慢性病、急症或則透過健保給予醫療弱勢團體較低額度，對經濟弱勢團體則以社會福利補助，如此採保險和社會福利分開，作為改善之目標是否可行？
目前健保是以薪資為收取保費為基礎，且分為六類十四目，因職業不一樣身分不同而繳費不同，相同家戶所得的家庭，保費也會不一樣，是否修改採「家戶所得」、「廢除六類十四目」，以達到社會公平呢？ |
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headway |
2011年7月25日 |
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健保這個議題大家討論已久，署長您都能一一點出問題的關鍵徵結所在，但台灣的社會或許已經全資本化，醫療資源的公平與醫療方式的導正，跟教育資源的公平與教育方式的導正，有著極為類似的邏輯結構與因果關係。
醫療資源的公平與節省來自於人民的健康，有些國家都已經把資源大量投入讓人民更健康的方向，人民更健康醫療資源就能免於浪費。簡單來說就是預防勝於治療，防病優先於治病，如果放任人民用錯誤的生活方式及飲食習慣，最後大家要付出更大的社會成本，賺錢的只是醫院和藥廠，尤其像是慢性病患大概都是因為沒有建立正確的生活方式，在現代社會中大部分人的勞動已經不若以前粗重與大量消耗，但吃的卻是每天過油過量的飲食方式，而且很多人也沒有建立定時足量運動的習慣，例如糖尿病以現代醫學的觀點，醫師大概就是會告訴病患糖尿病治不好，要長期吃藥控制就好這種方式來灌輸給病患，然後就靠打針吃藥等待惡化的那天到來再重覆的截肢，再到肝腎功能受損衰竭。這方面的看法您在上媒體時都有一一的向大家說明，並提到如果大家都不生病就把健保花費平均分給醫院及醫護人員那醫護就更輕鬆更好做，而大家也都能更健康。我想再怎麼公平都不會比大家都不生病的境界還好。如果付錢可以不生病那我想大家都可以付的心甘情願了，這樣的觀點是絕對正確與先知，但在現今利益社會下要執行難度極高，人性如此，別人的重大利益可以受損，但只要自己的任何小利益受影響就要死拚到底絕不放手了。
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Saycool |
2011年7月10日 |
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我仍然記得今年四月二十七號，有幸能在台大聽楊教授演講，原本只不過是抱著去瞧瞧在媒體曝光率極高的楊教授的心情，但那一晚，我被震懾了。短短二小時的演講，我被深深的感動，那也是第一次認識到真正的楊教授，而非被媒體渲染過的楊教授。在那場演講之前，我的確也曾經對於楊教授屢次在媒體上的發言以及數次的請辭後又留任感到反感，甚至因為媒體三不五時的大肆報導感到相當厭惡，然而演講當天，我才重新認識了真正的楊教授。我很感謝有那個機會，讓我了解到了真正的楊教授，雖教授自己說他的個性就是白目，但我覺得楊教授是一位有很高的抱負，卻有志不能申的前署長，然而他處世的態度卻不是因此而落魄，反之用他正面的態度去面對健保改革的重重難關。
楊教授真的是台灣少數真正深入了解健保體系的專家之一，一路走來也為了台灣的全民健保推動貢獻了許多心力。然而如今為了推動更公平的二代健保方案，受到各方面的輿論壓力，以及立法委員們的重砲轟擊，再加上媒體為了節目效果的大肆渲染，讓楊教授成為了許多人的箭靶。而在這樣的氛圍環境之下，使得許多人忽視了、遺忘了、汙名化了楊教授這些年來為了台灣的醫療體制，為了讓人民都能獲得公平的健康照護所付出的努力。就如同我一樣，如果沒有那場演講，也許現在的我仍然對楊教授感到反感、對於楊教授的這本新書感到不屑，讓自己淪落為媒體控制下的一份子罷了。
身為一位大學的在學學生，對於更公平的健保體制改革我所能做的真的很少很少，但同時我能做的也很多，因為身為大學生，代表我還有很多未來能為了更加公平的全民健康照護盡一份心力的機會，也代表著我有更多的機會去深入的了解如何才能造就一個讓人人都能獲得公平的健康照護的社會。
最後我想請問楊教授兩個問題。第一個是，現在大多數的民眾對於台灣的健保體制淪落到了只關心自己要繳多少健保費、健保費是否調漲等金錢層面的問題，卻漠視了更重要的其他層面其背後能帶給我們的好處，您對於這樣的現象有何想法，或者您認為政府、社會，甚至各教育單位應如何幫助民眾去了解怎樣的健保體制對大家才是最有利的?第二個，對於大學生及青年等在未來十年二十年將成為社會上各領域的主宰的新世代們，您認為我們在推動全民公平的健康照護體制下有什麼樣的責任?我們應該或者是能夠如何做，才能夠進自己的一份心力，並有效地去追求一個更公平的社會?謝謝! |
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soongsc |
2011年7月9日 |
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全民要獲得公平的健康照顧應該要考量當事人本身對健康生活習慣與職業對健康的風險考量業者及個人所應承擔的自負額與業主所該承擔的比例
舉例來說
如果個人習慣性酗酒抽菸就應承擔更多的健保費用
健保更應照顧憾見及病患者及先天性疾病患者
對於老人應採用緩和醫療
對於一般人應透過掛院資訊整合提供更完整的健康警訊與諮詢管道 |
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石源 |
2011年7月8日 |
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家父之前在醫院住院,為了讓病人能依照營養的建議用餐,而且覺得一散的伙食應該會比較適合病患,因為醫院最了解聘患的需求(因為整本病例都在醫院)因此就訂醫院的伙食,但是這三餐醫院竟然都使用免洗餐具(就是那種很便宜的竹筷和塑膠湯匙),病人都已經生病了抵抗力又差,但是醫院還用大家都知有害身體的免洗餐具,因次我很生氣的詢問醫院負責餐廳的主管,結果他說是因為成本考量~~~這樣對嗎?而且訂的火時就隨便用個紙便當盒裝起來,病患的食慾就已經不好了,看到醫院提供的伙食一點也沒有增加病患胃口的功能,醫院算是服務業嗎?還是醫院就一切以成本和賺錢為本的營利機構??如果醫院比較像服務業,那他們服務不好,我可以要求退費嗎?好像也不行...每年得醫院評鑑,到底是評鑑什麼?我曾經跟醫院提供,你們就只會把硬體做得很漂亮,讓評鑑通過,但是對病患的服務卻是一點也不重視..我們台灣的醫療體系怎麼??主管機關到底怎麼了?醫院的經營方式完全像個營利單位,但是卻規定不譨讓家屬刷卡繳費??或者規定要超過2萬元才能刷卡?現在連小額捐款都可以用信用卡捐,為什麼大醫院還是病患提領一堆現金去繳費??台灣的政府,到底有沒有在管理醫院啊?? |
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顏榮皇 |
2011年7月8日 |
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無紙、皮亞傑、Guts與尊嚴
顏榮皇
讀這一篇文章之前，請各位翻閱一本書。「拼公益，沒有好走的路。」
我買3本，分別送給今年將參加國展的3位親自掛名的學生。
送給這3位同學的目的，讓他們去欣賞她們的老師曾經參予台大醫院的一段往事。~~~~「拼公益，沒有好走的路。」第52頁至第54頁。將台大醫院藥品庫存降低、更改醫院門診時間表及把IBM的個人電腦維護合約對砍一半。
再回到第51屆全國科學展覽會。
2011年7月6日我帶我的學生拜訪一位數學界的大老。他一直很納悶科學教育館在收集國展作品說明書時，怎麼算都不會超過10本作品說明書。但科學教育館卻一次要15本，理由何在？
我說從第45屆國展，我就質疑過這件事，於公於私，我都反應過，但沒有下文。
這是我的期待，希望第52屆起，可否提供國展評審和科學教育館留存一本之外，最多只要7本作品說明書即可以。
為地球少砍幾棵樹，就是我的期待。
使用資訊設備一直是我慣用的手法，這當然包含我對於晚生後輩，我都要求他們嘗試學會一種試算表，而我自己在當年控管台大醫院藥品庫存時所使用Lotus1、2、3和楊志良教授所有的試算軟體Angel就是上課時常提到的事情。
現在Lotus1、2、3已經沒有看到有人在使用，但其他的試算軟體，可以嘗試來代替紙張。
這是因為每一屆國展報到之時，總是要填寫一堆表格。而主辦單位也要派一大堆人來收這些文件。
我們可否思考國展作業流程的改變?一些表格在每年六月報名之初就以電子媒體方式申報及儲存；報到當天只要繳交一本最新版紙本的「作品說明書」及國展期間聯絡方式，就進行說明海報的佈置。作業簡化後，大會服務的人力需求必然會減少。
這時候，是否就可以有空間去思考全國科學展覽在每年五月辦理的事宜。
台灣的數學教育，尤其是國小階段，始終停留在「皮亞傑認知理論」。
我沒有資格批評「皮亞傑認知理論」，但我很難在歷屆的數學教育博士或碩士論文，對於「皮亞傑認知理論」的省思。
這種省思讓我考慮到一個現象，有兩個科展作品：
甲作品：由教師利用某種數學定理去尋找一個生活例子再回過頭來直觀觀察、設一般式及證明。
乙作品：由生活中找到一般式，再證明的作品。
誰對？誰錯？我不知道。
但藉由「皮亞傑認知理論」，建立起以「數學玩具」或「數學遊戲」來延伸做科學展覽，誰深思過？
說實話，奉「皮亞傑認知理論」為圭臬的數學教育思潮，有哪一位數學家、數學教授和數學教育研究者內省過？
我嘗試把人類對於三角函數的歷史說明一下我的想法。
在牛頓時代，三角函數是被列為大學才學的課程。現在呢？三角函數卻是高一時代下學期的課程。
時代在進步，我們不能把過去的思維加諸於學生身上。
因為他們要面臨是未來不可知的時代。
說明白一點，過去對的，現在沒有人質疑，永遠都會對的。
「皮亞傑認知理論」永遠是主宰台灣國小數學科展嗎？
2011年7月6日晚上，和學生聚會時，我一直向學生說明，能利用試算軟體就儘量使用視算軟體，多位你和你們的子子孫孫留一塊天地。
換言之，我不會為了要拿好的名次，準備包裝精美的紙張。
做一位有Guts的公務員是我30歲以前的夢想，感謝楊志良教授給我在台大醫院資訊室服務，讓我在1990代，因為藥品庫存降低、更改門診時間表及把維護合約對砍一半，得到公務員應有的尊嚴。
三件事情中，最值得一提是將台大醫院藥品庫存降低。
1992年拿教育部公費回國後的第二天，我被找去當藥品採購。
理由:
我是師大畢業，當過老師的一定很廉潔。
接下藥品採購後發現檔案櫃有近10件要上法院的案子。我把藥商一家一家找來，告訴他們。要告台大醫院，可以，我奉陪。但我會以忙於替醫院訴訟，所有新藥採購談判一律延後。
這一下葯商慌了，全部提告案件自動撤銷。
也就是購買台大醫院的藥品，我才發現台灣藥價黑洞的可怕，而離開藥品採購的主要理由，藥價黑洞。
我到資訊室，在楊志良門下服務。「拼公益，沒有好走的路。」第50頁所寫的事情，卻有其事。不只是年終獎金發不出去，連二月份薪水也發不出去。
楊志良主任找我開會，我立刻報告，要如何管藥品庫存?
原來政府機關採購有一定的請購階段。連買一盒磁片，都要蓋8刻印章，更不要提到藥品採購。我擔任藥品採購時發現藥品庫房要買500萬的免疫球蛋白，從申請到藥品進入台大醫院倉庫，至少要蓋16顆印章，扣掉週日不上班，庫房必須要提前2星期丟出請購單，以方便作業流程。
我提出一個理念。
每一年藥品採購都是訂單價合約。合約訂定後，不管是廠商和台大醫院都應該遵守。也就是說，合約訂定後，那些需要蓋章的長官只能對採購數量有意見，採購金額不能有意見。
因此合約訂定後，庫房認為需要採購某種數量的藥品，台大醫院就應該按照合約買。
影響所及的應該是會計室。我詢問當時的會計室徐淑芳主任。醫院現金流量500萬元的滋味如何?無法支付員工年終獎金和二月份薪資的滋味如何?結果台大醫院內部更改藥品採購流程。
500萬的免疫球蛋白採購案由16顆印章變成4顆印章，醫院就可以看到免疫球蛋白。
楊志良老師所提的庫存管理方法，管800種藥品中的50項，就是管理會計課的ABC法。
我很納悶，這個理念在管理學已經很多年，為何要等到戴東原院長和楊志良老師上任後，才實施ABC法呢？
以下就是我要說的:
科學教育館一定要檢討1件作品需要15本作品說明書的必要性。國展各分科的經驗，最多是國小應用科學或國中數學科，評審應該要6位，1人1本紙本作品說明書，外加比賽現場留一本，剛好7本。而科學教育館內要保留的那一本就使用比賽現場的。這部就解決嗎?
大會報到時要繳交的所有文件，在六月報名時就可以利用網路的電子媒體填寫。國稅局都可以用網路申報所得稅，為何講求科學的國家級科學展覽會，報到的第一天還要再繳交那麼多的文件呢?
這是Guts的問題，需要的是有自省能力的公務員思考的問題。
期待地52屆彰化國展的改善。
題外話，「拼公益，沒有好走的路。」第50頁，長庚醫院給莊逸洲年終獎金600萬元。1997年，我要轉任國小當老師時，王永慶先生找我過我，理由:台大醫院的葯品庫存由3.8億下降到8000萬元。
王先生曾經給我的價碼是當時一個國小老師薪資的6倍之多，我沒有去。因為我強烈反對[藥價黑洞]。
有時候看到莊逸洲先生的年終獎金600萬，我真的十分...
我是師大衛生教育系畢業的，從第45屆就開始帶數學國展團隊。每年帶學生時，必然提出這一段。
因為我要求每一位參與科學展覽的學生除了作品要真善美之外，10年後到社會，應該以他們的老師和老師的老師為榮。「拼公益，沒有好走的路。」
我的學生還是近他們的力量，研究科學。
既然被推薦參予國展，當然是以第一名為目標。
這個論壇，若得罪到科學教育館及國展的評審，請直接找我出氣，千萬不要找學生算帳。
第48屆國展，我的學生很得意的向國小組數學科評審說，第47屆國展高中組第一名作品，早在第44屆縣賽就發表，發表的學生是以六年級學生在新北市大同國小圖書館完成。
評審直接說，顏老師的話能信嗎？
再回到楊志良教授在第52頁至第54頁所提更改醫院門診時間表。
那是誤打誤撞的火花，非常像我目前的工作，學生科學展覽。
本來是要證明某一種數學的存在性，結果意外發現數學的恒等式。
這話怎麼說？
一日，楊志良要我查看醫院資訊室每天的日報表，看有哪些是可以簡化甚至於減少。
我ㄧ份一份的看，利用relationdataset的方法找資料的探勘。並利用Angel軟體跑資料。
發現周二上午是醫院各科開會的黃金日。
大牌教授開完會再看門診，理所當然。
這一下苦了!
醫院資訊室IBM主機受不了大量醫令處理，速度慢得不得了。醫師等醫令，結帳等醫令，病人也等醫令。弄得醫院資訊室必須要在周二上午挨罵。
門診呢？收費的夥伴不可以在周二上午請假，到某某醫療科收費的小姐不可以在週二上午喝太多水，以免憋尿！
有一個人很白目。
寫了一個簽陳，若醫療統計證明周二上午診斷最正確，治療效果最好，那麼台大醫院應該立刻購買一台IBM主機，購買成本1億元，一年運作成本5000萬元，剛好可以支付新北市大同國小教職員薪資外加半棟大樓。
從那一次後，醫院門診時間大調整。
台大醫院門診量節節高升，由1天3000人上升5000人，一直到我轉任台北市衛生局，門診已經破萬，都沒有再購買新的大型主機。
門診時間怎麼調，牽扯到「線性規劃」。
當年在台大醫院我使用過，現在呢？我會告訴學生。那一段。
現在要提「線性規劃」，不把狄卡兒、威爾遜提進來，我才不過癮？
我不知道，目前台大醫院個人電腦維護價格是多少？
不過當年個人電腦維護費是由每台2萬元下降到很可怕的程度。
楊志良主任提兩個問題：
台灣是個人電腦生產國，為何每一年的採購案偏高？
當年個人電腦維護費是一台2萬元，那麼累積3年變成6萬元，不是可以買1台新的電腦？
在台北，有一位計程車司機，一個月收入是我的薪資兩倍。理由是他是我的科展學生家長，在家庭訪問中，家長聽我的話，把一段時間內每天載客的對象、時間、地點及目的地記錄起來，分析。甚至於分析過程，曾經對公車上下車的時間都熟紀。他曾經告訴過我，哪一位客人上公車超過20秒，一定生病，下雨天搭計程車的機率遠大於佈下與的時候。
科展要的是什麼？
讓每位國民能以科學涵養去面對未來不可知的世界。
我的孩子們，拿國展第一名很好，但效法你們的老師和老師的老師楊志良教授，才是我送你們「拼公益，沒有好走的路。」的目的。
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Stanley |
2011年7月7日 |
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二代健保問題，是所有歷任署長都唯恐避之不及，沒有人會笨到去碰它！
楊志良知道如果再不解決龐大的虧損，健保將會無以為繼，將只能破產告終，對民眾到時候的損失將是難以估計的，尤其是家中有長期病患且又是中低收入戶。
很想詢問老師，為何歷任署長不希望碰觸的議題，老師竟然可以義無反顧的提出呢~ |
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小白愛蜜麗 |
2011年7月7日 |
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在世界各國有實施福利保險或健康保險的國家,健保常常是選舉或民調拿來主張或提問的議題,足見這個與我們息息相關的議題是多麼受到矚目及重視.因為本身是醫療人員,健保的一言一行,更是影響甚大.
因此,我想了解的是:
1.健保如何在兼顧公平正義的原則下,作有效的資源運用?(因為發現,高保費的人常常更注意保養,注重健康保健,因此較不會濫用或不當使用健保健保是保險,算不算是社會福利政策?如果不是,是否應當用不同的角度來看待?)
2.針對公私立醫院的不平等:公立醫院因須負擔社會責任,不但健保床比率公立醫院需高達75,與私立相差10,藥價部分更是公開,不若私立醫院漫天砍價而不用被詢價...個人非常讚賞您在署長期間對連鎖私立醫院的一些政策,希望將來改革可以對用心負責的公立醫院採取多一些獎勵.
3.以質給付是否會較以量給付更能增加醫療品質?是否也是改革的方向?
謝謝楊教授! |
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KW |
2011年7月7日 |
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我支持二代健保方案，依家戶總所得扣繳健保費，畢竟社會保險制度本來就是互助互利，所得多者有能力者多繳費協助弱勢者，醫療福利大眾共享；但是在台灣資本利得免徵所得稅的不公稅制下，如何推動二代健保，如何能服民心？我也支持楊署長的右派偏左的社會主義思維，台灣需要起碼的公義，需要有像楊署長這樣的改革者為台灣長治久安奮鬥；請問楊署長是否有意願更上一層樓，擔任財政部長進行稅改？甚至是行政院長？因為唯有像您堅持的，這種只做一任的改革者擔任行政院長，台灣體質才能脫胎換骨。 |
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Kenny |
2011年7月7日 |
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健保是國家重大福利措施,但廉價醫療導治醫療品質低落,請教楊教授是否有可能徹底落實分級就診制度?另外,健保局以藥價黑洞之名,大砍藥品给付價,導致知名藥品陸續退出台灣市場,學名藥大行其道,藥價差問題並沒有改善,請問教授是否有更佳的建議? |
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天秤 |
2011年7月6日 |
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人生而不對等,能分享到的資源當然有所差異,醫療資源亦是,故政府的產生與政策的制定就是為了彌補這上帝/老天爺先天設想不周全的缺失.
健保的創立帶給許多貧困人們一份再存活下去的希望,筆者視它為台灣有史以來最大且最久的公益活動,這是楊先生所說的拚公義.
縱然推行健保的道路前方是多麼的蜿蜒,制度上仍有所不完善,批評的聲浪也從沒斷過,但筆者想告訴大家,一個政策或制度的施行,決策官員所能扮演的角色只是一個推動者,落實的力量其實是必須倚靠全民的自律與行動才能完成.
最後放下彼此的偏見,真正地一起維護並解決將面臨的健保問題,才是使台灣千萬子民有健康,快樂每一天的幸福方針. |
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DAVID |
2011年7月6日 |
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我們都知道我國的健保制度是舉世稱讚。
但針對這個主題，我想請問您：許多人都羨慕北歐郭佳的上福制度，但由於東西文化的不同，您有何策略構思？可以讓我國實現全民照護的社會公益，又不會債留子孫？ |
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maria |
2011年7月6日 |
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1-我是個乾眼症的患者,也因此常常造成眼睛發炎,必須長期依賴人工淚液,但是醫院的醫護人員卻告訴我,要我自己去康是美買沒有防腐劑的人工淚液,我問醫院既然沒有仿腐劑的人工淚液對患者比較好,那醫院為何不給病人呢~~答案還是那麼千篇一律~~因為健保不給付...為什麼健保的用藥總是比較差的藥品??要好一點就要自費?
2-我也是一個顳顎關節疼痛的患者,之前在成大醫院,經醫生診斷必須配帶咬合板,之後必須定期修咬合板,健保局一年僅能給付一副咬合板,這還可以接受,但事後還成大醫院的醫生負責處理顳顎關節的醫生都走光了,其中一個醫生自己出來開業,並且把全部的患者資料都攜出來,但是同一個醫生,在他的的診所,健保局就不給付咬合板,健保局的標準是甚麼?為什診所的醫生診斷需配戴咬合板,但是健保卻不給付,然後醫生就漫天喊價~一付咬合板要2萬元.自費的標準在哪裡?? |
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宜立 |
2011年7月6日 |
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台灣相對於世界其他國健保，算是廉價又方便，不用等幾個月才看得到。
但因廉價，也讓我們看到很多人家裡囤積的藥可以滿滿一大抽屜，看了很多科，拿了一堆藥，這裡面反映出很多問題。一、醫學分科太細未整合，一個老人很多毛病就要掛很多科，或是一個毛病看不好（例如腰痛或咳嗽），就遊走各科或各醫院之間，做了很多重複的檢查，或類似成分的藥，造成醫療浪費。二、很多人看醫生求心安，醫生說問題不大，拿的藥就不吃了。在提供照顧的同時，是不是也要花精力在提升民眾的醫療知識，若能提升這塊，可以減少很多不必要的支出與資源浪費。
這次主題內容是「讓每個人都獲得公平的健康照護」，希望它不只是追求提供就醫機會均等的齊頭式平等，很多生病的人因經濟因素、家庭人力、或文化背景不同，乃至最基本的生的病不同，就會造成很多醫療需求上的不平等，很多弱勢的家庭家中只要有一位罕見病兒、要花長時間照護的心智或肢體殘障病人……，家中就要有一個以上的人力全心投入照顧，雖有外勞，但因語言、文化隔閡，受照顧者往往不能得到身心妥善的照護，本地照護者薪資又太高，政府能不能提出政策主動走進去照顧這些弱勢的家庭？楊老師對這方面有何良策呢？謝謝！ |
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看看 |
2011年7月6日 |
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to楊老師:
既然您也曾經參加了健保的規劃，也確實幫助了很多真正需要幫助的人，但是在台灣，「就醫權益的不公平」依然存在，必須要靠關係或權力才能獲得最好照顧的現象依然存在，健保制度至今仍然有許多漏洞，這是您一輩子的牽掛，您最清楚它的困難點在哪裡，因為它需要跨多元專業的合作，協調極端不同的意見，在它盡善盡美之前，您千萬不能放棄這個使命。
提問：您有把握將健保規劃成「無懈可擊」的制度嗎？
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Lgf |
2011年7月6日 |
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我想到的子題是：公平與開源節流。
先從節流說起，國人因小病及絕症浪費的健保資源太多，主因有二：怕吃虧，不保健；許多小病如感冒不需要去看醫生，除非症狀時間過久，另外日常輕微運動與正常起居飲食就能大大減少罹病機會。所以衛生署除強化推廣保健觀念，在健保卡的使用上也要著力於節流，例如獎勵少用者懲處濫用者。
公平與開源就留待大家討論吧！
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hy |
2011年7月6日 |
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我想，人人獲得公平的健康照護，是健保必須要做的！當然相對的，健保必須支出更多的費用！
但是就在健保為了因應越來越多支出，拼命尋找財源時，掌管健保的歷任長官們，是否有想起這句話：「預防重於治療」？如果能透過一些方式，讓國人注意並維持自己的健康，減少就醫的頻率，是不是對健保，對國人都是好事呢？
所以想在此問一下楊老師，對於預防醫學這一塊，有無任何規劃或建議？ |
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http://hy321250.pixnet.net/blog |
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Penny |
2011年7月5日 |
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最近讀了關於陳樹菊的書《陳樹菊：不平凡的慷慨》，裡面有一段讓我很感動：陳樹菊她小時候因為家裡窮，導致母親難產而死，一個弟弟也因籌不出醫藥費過世，因為這段經歷，讓她深切體驗到什麼是貧窮人的悲哀，那就是因沒錢看病失去性命。
之前健保局的廣告請陳樹菊來拍，更顯撼動人心。
我出生在小康家庭，也很少看病，因此難免有時候會覺得繳的健保費有些「划不來」，但另一方面也知道，這是在實現社會公義，讓有需要的人能獲得幫助。
也許只有經過沒錢看病的痛苦，才能深刻體會健保的可貴。
看看其他國家，有些國家沒有全民健保，有工作的人才有公司幫忙繳保費，沒工作的人難以參加健康保險，若是生病，更是雪上加霜，有的國家看病費用極貴，開個昂貴的刀，甚至有可能傾家盪產，或者看病速度慢、就醫不便等等。
台灣看病便宜、方便、迅速、自由，實在幸福，希望大家一起珍惜健保，讓它長長久久存在下去。
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台北小主婦 |
2011年7月5日 |
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其實我們老百姓的祈求很簡單，就僅止希望於台灣這塊土地開心生活。食、衣、住、行可以獲得最基本的保障。
吃的食物，可以安心食用、放心食用、食品的安全有政府單位確實地把關~我們人民生病了，政府的醫療體系有最完整的照顧與協助。
以上簡單的需求，我們人民老白姓可以如何獲得最基本的保障呢? |
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