請想像你人坐在診間的椅子上。過去幾個禮拜以來,你一直覺得不太舒服,像是胸口中央、胸骨下方覺得很難受。醫師記錄你的病史、幫你做了身體檢查,也開立了一些檢驗。他和你一起看檢驗報告的結果,認為你的問題應該是胃酸逆流,也就是即胃酸不正常逆流回食道。
雖然醫師做的診斷大多數都正確無誤,他決定採行的療法多半也是合適的,還是有誤診的時候。如果你接受了醫師的診治,過了一段時間,沒有好轉,還是一樣不舒服或是病情變得更嚴重了,你就必須重新思考,想想先前的診斷有沒有問題。
細心的醫師會仔細聽你說出內心的憂慮。

 
 
雖然我的症狀像是胃酸逆流,但我擔心會不會是癌症。 如果我們病了一段時間,都沒有好轉,心裡會先設想是怎麼一回事,再回去找醫師。我們的想法可能源於有類似症狀的親友,或是上網查資料來的,而且可能猜測最壞的情況會是如何。不管是病人或醫師都不可忽略這種自我診斷。如果醫師沒提到的話,你還是應該說出來。

有可能是其他疾病造成的嗎?

即使是因為自己認知錯誤造成誤診,醫師也不一定知道。如果你提出這樣的問題,就可以讓醫學的不確定性浮上來。
其他還有哪些可能? 這樣的問題也是對抗錯誤思考的利器,讓醫師反省自己是否太早下斷言、想法被框架限制住了、被最近的經驗誤導或者一聽到蹄聲就以為是馬,而不是斑馬。你可以提醒醫師是否有什麼檢查可確立診斷。也許醫師之前沒考慮到這點,經你這麼一問,他的思考或許就可突破局限。
是不是有什麼矛盾或奇怪的地方? 醫師因此會暫停一下,多往幾個方向去想,可能帶著懷疑的眼光再回去看看臨床記錄。
有可能病因不只一個嗎? 在你提出這樣的問題時,也就可以避免一個最常見的認知錯誤:顧此失彼。所有的醫師都可能落入這樣的陷阱。經你這麼一問,醫師就會把思考的網撒大一點,去發掘新的問題。
     
 
 
 
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