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書摘-第五部 你該吃減肥藥嗎?

減肥藥的基本條件
  對於減肥,如果說意志力及正確觀念在過去六十年中並無法完全發揮功能,我們便沒有理由相信,在未來的六十年,它們的效果會更好。到目前為止,我想(全世界也認為)最有可能解決某些人的肥胖問題的,還是藥物。很多人看減肥醫生,一問到減肥藥的效果如何,醫生多半簡單回答:「藥物的作用主要在一抑制食慾,二減少吸收,三燃燒脂肪、促進新陳代謝。」其實這樣說並非不正確,只是醫師應該再加點說明:「我們希望的減肥藥能有這三種作用,同時又能長期使用,沒有副作用。不過到今天為止,還沒有任何一種藥的療效能讓我們很滿意。」

 

 雖然減肥藥過去的表現並不是很理想,也產生了很多的副作用,不過它已經慢慢成為肥胖控制的主流,副作用也相對減少,目前市面上常聽見的諾美婷、羅氏鮮以及降血糖的得利糖錠(Glucopharge)及泌樂斯(Glucobay),以及未來的CB1阻斷劑Remonabant(詳見第?頁)及瘦素(Leptin)、去偶合蛋白(uncoupleing protein),β3腎上腺促進劑,甚至基因療法(苗條基因、食慾抑制基因等),大概三、五年之內就會陸續出現。

 對於減肥藥,我們有六點基本要求:
˙要能真正幫助病患達到體重下降的目標。
˙要大多數人都能適應,吃了不會不舒服。
˙副作用要愈少愈好。
˙不能停藥之後又復胖。
˙可以長期使用。
˙價錢合理。  

 目前的藥物還很難完全符合這六點要求,如要達到也必須同時配合飲食及生活習慣的改善,才有可能讓藥物的效果發揮出來,又沒副作用。

什麼時候該吃減肥藥?
  在決定服藥之前,你應該先弄清楚下面這些問題:
˙用藥的目的為何?是為了身材還是健康?
˙我的BMI是多少?適合用減肥藥嗎?
˙用哪些藥?
˙要吃多久?
˙藥物的副作用有哪些?如何避免?
˙什麼時候該停藥?
˙我該配合哪些飲食、運動及行為的控制?

 其實正確的用藥原則,應該是經由肥胖專科醫師評估診斷確定為肥胖,而且肥胖程度已危害健康的情況下才能使用。但不幸的是,目前全世界對減肥藥的使用有些浮濫。2000年有位《紐約時報》記者假裝成病人到美國五個州約五十間診所、醫院去看減肥門診,她的BMI才24,糟糕的是,這五十間診所的醫師有70%都開給她減肥藥,依據美國肥胖學會(AAOSA)的規定,BMI要超過30才可以開列減肥藥,同時也必須先以飲食及生活調整三個月後才能用藥。這位記者最後做了個結論:「什麼是減肥藥的用藥原則呢?不同的醫師對於肥胖造成健康危害的定義也不相同,對大部分減肥醫師來說,只要能把錢放進自己口袋的人,都有資格拿藥。」

 我常常跟想減重的人,甚至醫師提醒,請先想清楚什麼是減肥的目的?為什麼要減肥?單單減輕體重就能改善健康嗎?還是因為在減肥過程中,飲食與生活習慣的調整,因而讓整體健康獲得改善健康?

本文未完……摘自《瘦不了?!》第五部

 

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