每個人對自己的人生有各自的看法，對自己身體重大疾病回應的方式也不盡相同，醫療界有所謂「P4 Medicine」哲學，我在此提出和大家一起探討。
第一、「Predictive」（預測、診斷）， 這是醫療專業的基本面； 第二、「Personalized」（個人化的觀照），每個人的癌細胞、致病機轉不盡相同，診斷之後我們會加以分類，找出疾病型態和最正確的治療方向。如此，才可以進一步走到第三步「Preventive」（預防）。
然而，以上三件事都建立在第四P的基礎上，也就是以病患的「Participatory」（參與）為所有醫療的大前提。
「參與」是指我們在三個P中提供足夠的資訊，讓病人決定他要如何參與？ 如何面對自己生命的重大變化？
之前日劇「白色巨塔」驕傲自負的財前五郎，就是以其專業，將病人及其他醫師的想法或建議「排除」在外，一心要成就自己專業上的榮光。日後病人因故去世，他面臨醫療訴訟，其中一項反覆爭議之處，便在於他有無詳細檢查出真正的病因，同時對病患詳細解說病情，提供醫治的各種選項？ 簡單來說，他是否有確實做到「清楚告知」的基本義務。
在我的經驗裡，病人往往會因為個人想法、家庭背景，以及支援系統等差異，做出不同決定。因此，醫師應該將決定權還給患者，扮演好專業的角色。
腦神經外科醫師首要品德是耐心
醫師穿著一身白袍，我常在想，我們在面對什麼？ 什麼理由讓我們可以穿上這一身白？
回到醫療的本質，我們面對的是「有缺陷的生命」、「有障礙的身體」。當醫生，首要當然在面對「疾病」，這點固然沒錯，但更重要的是，我們也在面對「人」。
很多人問我神經外科醫師必須具備哪些條件？ 大家往往第一個想到手要穩、要巧，認為開刀「技巧」很重要，有了技巧，另外還要在手術當下具備「判斷力」。手術時，醫師處在高壓下，任何決策都不能模稜兩可，這是專業成熟度的表現。
現在很多器械都可以協助手部穩定，甚至做到手達不到的技巧，然而，我認為器械做不到的「耐心」，比技巧來得更重要。若比較「技巧」、「專業判斷」、「耐心」三者的重要性，我仍然覺得「耐心」最重要。因為患者不是一個正常健康的人，醫師面對的是有缺陷的生命，我想，不管是內外各種科別，醫師最需要的就是耐心。
（摘錄自本書終章，更多感動故事請見《醫者，本來如此》）
購書車 | 會員中心 | 客服中心
