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  前衛生署長楊志良對台灣「不婚、不生、不養、不活」及「多數年輕人覺得沒有前景」的「台灣新四不一沒有」現象深感憂心,為此著書論述。

   若說《拚公義,沒有好走的路》一書是記述楊志良對最愛「公共衛生」的一世深情,本書則是他真正自己想寫的書。

   台灣民主化後,政治充滿黑金、派系、貪腐,民主政治劣質化、民粹化,加以稅制不公,對家庭及弱勢的照顧日益惡化,導致人民普遍不信任政府,形成一難以破解的惡性循環。仍對台灣這塊土地充滿殷切期待的他,在文中所提出的每一個挑戰沒有希望的未來的方法,幾乎都勢不可為,但他別無選擇,只能以此書敲響社會改革醒鐘,奮力一搏。

   楊志良懷抱著今日不做,不出一、二十年台灣就要大崩壞的危機意識,呼籲社會大眾共同接受這幾乎不可能的挑戰,讓「四不一沒有」轉變為「願意婚、喜悅生、安心養、快樂活、有前景」的「台灣大願景」!

 

作者介紹/ 楊志良 

   1946年生,師大衛生教育系學士、台大公共衛生研究所碩士、美國密西根大學公共衛生博士。個性鮮明,說話直率,勇於面對困難,以實踐社會公義為人生目標。對台灣最大貢獻是規劃、推動全民健保,也監督、改革全民健保。

   曾是台大公衛所破格任用的最年輕所長,也曾是經營績效佳的醫院管理者,擔任衛生署長時,不改快人快語作風,嚴辭批判時局,痛斥惡質媒體,多次挑戰立法院及監察院權威,被譽為「台灣最有guts的歐吉桑」。另著有《拚公義,沒有好走的路》(天下文化出版)。

 
面對「台灣大崩壞」─楊志良新著的忠言

高希均 /遠見•天下文化教育基金會董事長

(一)可貴的忠言

   當台灣「經濟奇蹟」在1970至80年代受到國際重視時,有時回到台北參加國內外學者的討論會。我立刻得到一個強烈的印象:國外學者從宏觀經濟指標看台灣,無不稱讚;國內學者從微觀的自身經驗則有不少批評。這就是我常引用的譬喻:外國人從望遠鏡中看美人臉的一個黑點是美人痣;本國人從顯微鏡下看到的是一個疤!把這個譬喻用到今天的中國大陸,是否也很真實?

   美國總統大選11月投票。我關注的一個辯論題目是:美國國力是否在衰退中?歐巴馬說:「當然沒有」,不少學者(包括我在內)「當然在衰退中,但是如果國會與社會能夠凝聚共識,採取對策,美國的衰退,不僅可以止跌,而且可以回升。」

   民主社會的一個可貴,就是永遠會有專家學者,從長期或者悲觀的一面提出忠言。

(二)「新四不一沒有」發人省思

   我們何其幸運終有憂心忡忡的政府官員勇敢地發出忠言:當年的經濟部長趙耀東、財政部長王建以及去年辭職的衛生署長楊志良。

   在前署長去年出版的《拚公義,沒有好走的路》新書中指出:台灣稅收占GDP不到13%是一個很差的國家,因為政府沒有稅收可以把社會做得現代化。民主國家徵稅高,表示進步,人民信任政府,把錢繳給政府來做事,自己的個人儲蓄就不需要高。他大聲疾呼:「四根支柱救台灣:清廉施政、公平加稅、合理漲價、照顧弱勢。」我個人完全贊同這個溫和、周延、合情合理的政策建議。

   經過近一年的深思與熟慮,重返大學任教的楊教授推出了一個更重要的新著:《台灣大崩壞─挑戰沒有希望的未來》。

   這位在密西根大學受過「人口計畫」嚴格訓練的博士指出了台灣面臨的「新四不一沒有」:
   (1)不婚:剩男剩女如過江之鯽。
   (2)不生:2010年生育率全球最低。
   (3)不養:每天都有孩子被棄養。
   (4)不活:每天超過十人自殺身亡。
   其結果是:對多數年輕人覺得「沒有」前景。

   書中提出的資料很豐富,但作者的目的不是在嚇唬讀者,而是深入地透視問題,有方法地提出解決之道,試看三部十章的標題:

   第一部共三章:放眼未來,看不見希望
   第二部共四章:因為過去,做得不好
   第三部共三章:現在,只能奮力一搏

   儘管全書的筆調充滿了失望,甚至憤怒,但是楊教授沒有放棄,他提出了沉痛的吶喊:「是你也是我,是全體的我們短視近利過日子,沒有為後代著想;也是全體的我們選出操弄民粹的政客,戕害了台灣的未來,陷台灣於危境。急起直追,奮力一搏,是現在唯一的路。」讀完全書,你就找到了答案。......MORE

 
 

台灣生病了!病因是「四不一沒有」,病徵則從頭到腳,處處都有危機。我們正在抉擇的關鍵點,對多病纏身的台灣,是放棄治療,任由病毒侵蝕到病入膏肓,還是積極搶救,一點一滴恢復她的健康?

  就像藥效透過點滴注射輸送至病患體內,「不婚、不生、不養、不活」的效應,在時間的累積下,經由社會脈動擴散至台灣的四肢百骸,深入骨髓。但「四不」不是治病的藥,而是致命的毒,讓台灣集骨質疏鬆、胃潰瘍、貧血、狹心症、糖尿病、關節炎、肝硬化等等諸多病症於一身,雖然沒有立即的性命危險,但一身慢性病,拖住了台灣前進的步伐。

少子化:社會骨質疏鬆+憂鬱症

  少子化讓台灣自動「一胎化」,與「不婚不生」相乘,除了讓台灣人口愈來愈少、愈來愈老,改變了人口結構之外,也改變了家庭型態。未來台灣社會很難再有大家族及大家庭,取而代之的是單人戶大增,人際關係的緊密度大不如前,台灣社會罹患骨質疏鬆症因此在所難免。

  家庭是社會最重要的基礎,單人戶家庭徒具「戶」名,卻沒有共同生活的家人,親屬關係逐漸消失,以後的小孩只怕對親族間的稱謂,都會非常陌生。像是長輩的伯伯、伯母、叔叔、嬸嬸、姑媽、姑丈、姨媽、姨丈、舅舅、舅媽,平輩的堂兄弟姊妹及表兄弟姊妹,以及晚輩的姪子、外甥等等,這些建立在血緣或姻親關係上的稱謂,都會消失大半。而我們一向引以為傲的父慈子孝、兄友弟恭、長幼有序,互相照顧扶持的家庭文化,也會連帶隨之崩解。

  每個人的一生中必然都有過高潮與低落、順遂與逆境、成功與失敗,不知道會經歷多少次「過不下去」的關卡,這時最需要至親好友撫慰淌血的心靈或指點迷津,這種心理支持是身心靈健康的要素。

  現在的單身族,多半還有兄弟姊妹或家族親人可以依賴,但少子化之後的單人戶,人際關係與社會網絡發生質變,主要人際關係來自同學及同事,朋友變得很重要。但這種因為就學、就業或社會經濟活動帶來的關係,變動性大,較難深入及持久。比方我們一換工作,人際關係就得重頭來過,再者,朋友能提供的依賴與支持,與家人所能提供的,還是無法相提並論。 .....MORE


 

真正自己想寫的書

  這輩子有幸出版了幾本尚稱廣為流傳的教科書,但從未曾想寫本「雜書」。2011年2月辭去公職,立即受到高希均教授「盛情督促」,寫了一本由高教授命名的《拚公義,沒有好走的路》,居然僥倖獲得金石堂選為年度十大好書,甚獲鼓舞。因此就想寫一本真正自己想寫的「雜書」,做為這一輩子自己對台灣社會的箴言,原本想在去年大選前出書,但高教授以模糊的理由不予同意,只好依他指示在520前,4月下旬出版。

  出版《拚公義,沒有好走的路》一書才知台灣的出版社因為十分競爭,利潤微薄,所以對作者的版稅甚為小氣,因此本人也要做小氣財神,親朋好友能不送就不送,要看請自掏腰包購買。但這次這本書,大膽針砭台灣當前社會,雖社會各界多有視而不見,然大崩壞是事實,而其原因及導正之道必各有不同看法。在此自以為是、野人獻曝,因此先行購置500本,贈送各界,即使多數落入資源回收桶,只要能獲得一、二迴響,余願已足。

  出版此書,不少友人拔刀相助。伙伴邱淑宜小姐備極辛勞,除整理文字外,尚需查考眾多文獻與數據,美慧姊及春城兄對內容費心校閱,丁希如主編對本書的架構及內容提供不少卓見,助理王孝慈小姐助我繕打手寫稿,以及盧胤雯小姐不斷鼓勵,在此一併感謝。文中有關財稅部分則請教政大周麗芳教授,醫療體系部分則請教衛生署王宗曦副處長,雖然兩位甚為客氣,對我的拙文均表示無誤,但若仍有誤失,過錯當然在我,是為後記。

2012年4月於台中霧峰亞洲大學

 

 
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序一 面對「台灣大崩壞」 高希均
  楊志良新著的忠言
序二 搶救崩壞台灣 黃義交
  楊志良開出的濟世處方箋
第一部 放眼未來,看不見希望
第一章 台灣的「新四不一沒有」
第二章 急速衰敗進行式
第三章 待搶救的多病台灣

第二部 因為過去,做得不好
第四章 對家庭不友善
第五章 公平課稅?日趨偏離、庶民共憤
第六章 患寡,更患不均
第七章 民粹搞垮國家

第三部 現在,只能奮力一搏
第八章 大我成就公義社會
第九章 向左走?向右走?—─台灣的健保傳奇
第十章 挑戰沒有希望的未來

附錄
附錄一 破除全民迷思,健保更長壽
附錄二 健全醫療體系的挑戰

後記 真正自己想寫的書
採訪後記 良藥與忠言 邱淑宜