近年來,有愈來愈多人知道嗎啡是用於醫療的藥物。可是,似乎仍有不少人對醫療用麻醉藥(包含嗎啡)有所誤解,就連一些醫療從業人員(醫生或護理師等)對這類藥物也不甚熟悉,讓這個問題更加複雜。當這些醫護人員做出錯誤說明,患者和家屬就會有所誤解,於是錯誤的資訊便廣為流傳。
我過去也曾為超過數千名以上的患者,施以嗎啡等醫療用麻醉藥。在適當使用下,用嗎啡「讓患者睡著以消除痛苦」的確是困難的。不,應該說沒這個必要,因為嗎啡本來就是在不影響知覺的情況下,消除痛苦的藥物。
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我認為,這與嗎啡總是在病情加重後才開始施打有關。如今,嗎啡被認為只要適當運用在消除痛苦上,甚至有延續剩餘生命的可能性。因為當過度痛苦而感到身心俱疲時,有可能導致壽命減短。使用嗎啡等藥物後,不再感覺疼痛,反而能存活得比較久。因此,目前的趨勢是從疾病早期階段,就傾向於更積極的在有疼痛問題的病患身上施打嗎啡。
雖然這是題外話,平常我們頭痛時,偶爾也會服用止痛藥來消除疼痛,所以,絕對沒有因為罹患癌症,反而不要使用嗎啡這種事。醫療用麻醉藥,始終都是在必要時,就要開立的處方。
然而,過去許多醫護人員並沒有充分理解「(對必要的人而言)不用嗎啡才不好」的道理,因此往往到了病情嚴重、來日無多時,才會使用嗎啡治療。當醫生對壽命只剩幾天的患者說:「差不多可以開始打嗎啡了。」家屬會怎麼想呢?又或者醫生向家屬說明:「用嗎啡來讓患者睡一下吧!」把嗎啡用在本來就不該使用的鎮靜目的上,狀況又會如何呢?
家屬一定會誤以為,一定是用了嗎啡,才會讓患者壽命減短。
就是因為醫護人員的誤解與錯誤說明,才讓「嗎啡是要做好心理準備,用了就會短命的藥物」、「嗎啡是讓病患睡著好結束生命並消除痛苦的藥物」,這些錯誤的知識流傳開來。
當生命只剩下幾天,會感覺身體變得比想像中還要疲倦。比起疼痛,更多人會覺得這種疲憊感尤其難受。感覺身體好累好累,卻又無法睡得很熟,非常痛苦。這個時候,能有效讓病患嗜睡、入睡,並且消除痛苦的是「鎮靜劑」,而不是嗎啡等醫療用麻醉藥。此外,鎮靜劑也不會減短壽命,只會讓病患睏倦然後睡著,藉此消除痛苦。而且,鎮靜劑物要在病患者與家屬的同意下才會使用,醫生並不會擅自以此方式剝奪病患的意識。
這種時候,會由擅長使用鎮靜劑藥物的「安寧緩和醫療醫師」來介入。只要鎮靜劑發揮療效,患者就會輕鬆不少。容我再次強調,這並不會縮短患者的壽命。
假設有一個離臨終不遠的人施打嗎啡,然後過世了。其實不用嗎啡,離臨終之日的長短也不會有所改變,可是人們很容易誤以為:「因為打了嗎啡,他才死掉的吧?」所以才給人「最後打了嗎啡,病患才輕鬆一點」、「打了嗎啡後,終於可以好好睡覺」的誤解。
在資訊氾濫的今天,社會上充斥各種相對的資訊。就連膽固醇,也是有些意見認為降低較好,有些則認為就算降低膽固醇,也不會有太大差別,甚至有人覺得降低膽固醇會引發危險。癌症健檢也是,有的觀點覺得有效,有些則否。有看法指出早期癌症是假性癌症,當然也有些覺得不可一概而論。
各位一定要避免輕易相信單一資訊。有一種醫生,在醫界不太為人所知,但他們會以一般大眾為對象大量曝光,因此在社會上享有驚人的高知名度,當中有些人提出的論點其實很危險。如果相信這種人說的話,後果可能不堪設想。不過,對大家而言,難以辨別真偽的事太多了,畢竟連醫生要完全判斷真偽都很困難,所以最終也只能選擇相信某一種說法或論點。
當然,我所說的話也不例外。希望各位不妨先帶著批判眼光,聽聽我怎麼說。不過,只要大家願意聽我的看法,我將倍感榮幸。如果覺得我說得對,我也很樂意收到各位的回饋意見。我不說好聽的話,但我比誰都更希望各位的人生幸福美滿。我之所以道出殘酷的醫療事實,也是因為我認為,如果各位能夠知道這些,應該更能在事前做好完善準備,度過美滿的一生。
(本文為節錄,精彩全文請見《人生最後一件大事》)